波新聞─李至文／高雄
脈衝場消融（Pulsed Field Ablation, PFA）為目前治療心房顫動的最新技術，高雄長庚為了提供病人更精準且安全的治療選擇，積極引進與應用。這項技術是透過電場能量傳遞，來對心律不整之心肌細胞進行消融，顯著降低周邊組織損傷的風險，為心房顫動病人(未妥善治療將可能造成中風和心衰竭)帶來全新的希望。
脈衝場消融是利用電場能量使心肌細胞發生不可逆電穿孔，造成細胞膜上的孔洞，進而引發細胞死亡。與傳統的射頻(電燒)或冷凍消融技術相比，PFA具有高選擇性，能有效避免對於如：食道、橫膈神經等鄰近組織的損傷。根據全球多家中心臨床研究顯示，PFA在安全性及效果上表現卓越，96%的病人在治療後能維持完整的肺靜脈隔離狀態，並大幅降低因手術引起的併發症，如食道損傷或肺靜脈狹窄等。PFA主要適用於治療陣發性及持續性心房顫動的病人，特別是需要降低傳統消融手術併發症風險的族群。建議病人在接受治療前與心臟科醫師深入討論，了解自身的健康狀況以及是否適合這樣的治療。
高雄長庚心臟內科主任陳永隆說明，一位75歲的病人，最近兩個月受喘和心悸所苦，檢查後發現有心房顫動和撲動，左心室收縮功能只剩25%以下(正常值應為超過50%)，腎功能也不好(第3期的慢性腎功能障礙)。因此病人的麻醉的風險高且術中的點滴也不能太多，以避免肺積水。相對於傳統電燒手術電燒管中需要500-1000 CC的點滴，我們在精準麻醉下做PFA手術僅使用不到100 CC的點滴，僅需1個小時，就完成心房顫動和撲動的脈衝場消融，病人術後即可回病房休息而無任何不適。
高雄長庚技術優勢：全球少數可在精準麻醉下進行脈衝場消融治療心房顫動的心律不整電燒中心
高雄長庚一直以來致力於引進最新的醫療技術，提供高品質的醫療服務。這次PFA的引入再次展現高雄長庚在心血管醫療領域的領先地位。作為全球少數可在精準麻醉下執行脈衝場消融的醫療機構，高雄長庚在手術過程中僅需深度麻醉即可完成治療，避免全身麻醉的風險。高雄長庚心律不整電燒中心於 2019年就與麻醉科王致嫻主任的團隊合作，使用精準麻醉於心房顫動導管消融，目前精準麻醉的比率>99%。〝病人常說：陳醫師，我睡一覺，電燒就做完了。〞長期的合作奠定了與精準麻醉團隊的深厚默契，今年PFA開始引進台灣初期，高雄長庚馬上就能無縫接軌應用在心房顫動的消融手術中，目前也是全球少數可在精準麻醉下進行脈衝場消融治療心房顫動的心律不整電燒中心。
同時，高雄長庚配備的3D輔助影像系統，確保操作的精確性與效率，為病人提供更舒適的手術體驗。陳永隆主任表示：『選擇深度精準麻醉配合PFA治療，可以有效降低肌肉收縮及神經刺激的不適感，並維持良好的血液動力學狀態。大幅提升手術的安全性與效果，更縮短了術後恢復時間。』一個手術的成功絕非只是主刀醫師的功勞，團隊的每一位成員包括：麻醉科醫師、助手醫師、護理師與放射師等都相當重要；術後的照護團隊也很重要，如此才可以給病人最好的預後。陳永隆主任提醒：每位病人的病情各有不同，建議病人在接受治療前務必與專業醫師諮詢，詳細了解手術適應症及潛在風險，以制定最適合的治療計畫。
