波新聞─翁順利/台南
「結石真的清除乾淨了嗎?」這是許多患者於腎結石手術後常見的疑惑,台南市立安南醫院啟用軟式輸尿管鏡碎石手術,搭配可彎吸石鞘,手術當下就把打碎的碎石吸乾淨,使得患者隔天即可出院。
泌尿科醫師黃韋銘表示,大顆腎結石用無傷口的軟式輸尿管鏡處理僅能盡量粉碎,尚需仰賴患者術後多喝水以排出碎石;然而,隨著泌尿科新型武器「可彎吸石鞘」問世,如今已可充分清除,但鹿角型劇大結石仍不適用。
患者吳先生因體檢意外發現左腎有顆3公分大的結石,傳統作法是盡量把結石打成粉碎,術後再多喝水排掉碎石。黃韋銘解釋,若只有小顆結石或許可全數夾出,不過大顆結石會在雷射碎石後產生眾多碎石及粉塵,逐一夾取會耗費大量手術時間,太小的粉塵無法夾取,連帶增加術中麻醉及術後感染的風險。
根據臨床經驗統計,大於2公分的腎結石在使用軟輸打碎後,需要一到三個月的時間來排淨碎石;若是排石過程不順利,例如前方的碎石不夠碎而阻塞輸尿管,就會造成後方其餘小顆結石也無法排出,進而形成過多結石碎片聚積並阻塞的「結石街」,導致情況變得更難處理。
所幸,近期推出的新式輸尿管導管鞘(可彎吸石鞘)能轉彎進入腎臟、深入結石周邊,再接上外部吸引器,便能一邊近距離雷射碎石、一邊吸取碎石!與此同時,還能使用更高的水壓提高視野能見度、增加碎石流動率,進而減少碎沙覆蓋,有助於精準打擊不夠碎的石塊,不僅大幅縮短雷射碎石的時間,降低腎內壓效果亦更加明顯。

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