台南市醫流鼻水未必感冒藥物手術並行可改善

波新聞─翁順利／台南

鼻塞、流鼻水未必是感冒！台南市立醫院結合藥物和手術，最近幫助多名過敏性鼻炎患者有效改善症狀。

53歲黃先生，長期受鼻塞所苦，並伴隨鼻水逆流、頭痛、噴嚏打不停、打呼甚至已經嚴重影響到睡眠品質。市醫耳鼻喉科蔡天敏醫師檢查發現雙側下鼻甲肥厚及兩側鼻中膈彎曲，診斷為過敏性鼻炎。

經口服藥物及鼻噴劑治療數週後，症狀僅部分改善。因此，蔡醫師與病人詳細說明及討論後，決定實行鼻中膈鼻道成形手術，並搭配術後規律鼻噴劑使用。追蹤數個月之後，除了鼻塞症狀改善之外，睡眠品質更是有明顯的進步。

蔡天敏表示，很多患有過敏性鼻炎的民眾常常誤以為自己是感冒或是鼻竇炎，白白吃了好幾個月的抗生素，飽受副作用之苦而鼻部症狀仍不見改善。

過敏性鼻炎常見症狀為鼻子或眼睛搔癢、流鼻水、打噴嚏及鼻塞等。部分過敏性鼻炎與氣喘相關，或合併結膜炎及中耳炎，嚴重者可能會出現嗅覺喪失，甚至影響睡眠，進而影響白天的工作及學習表現。

第一線治療通常以藥物為優先選擇，根據症狀的差異有不同的藥物作考量，如口服抗組織胺或黏膜血管收縮劑藥物，再輔以類固醇鼻噴劑或鼻腔清洗。然而，長時間使用口服藥物難免效果不理想，甚至會有抗藥性的產生。過敏性鼻炎病人常見的結構問題包含鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚，除了導致鼻道阻塞，還會影響嗅覺功能及鼻纖毛黏液清除率，加重鼻黏膜腫脹、鼻水堆積及鼻塞等症狀。

經由手術切除或矯正彎曲鼻中膈、縮小下鼻甲過度肥厚體積，恢復正常鼻通道以減少鼻部症狀。因此手術也是一種治療方式，但不管是哪一種手術，都只能改善部分症狀，並不能改變過敏體質。因此蔡醫師強調，以內科藥物作主要治療，並以外科手術加強輔助，應可幫助許多為過敏性鼻炎所苦的患者。

蔡天敏提醒，應避免接觸可能的過敏原，如定期清洗更換枕頭、床單，減少室內塵蟎滋生。避免接觸貓狗寵物的毛髮及皮屑、避免接觸開花植物以降低花粉所導致的過敏症狀；若是難以避免的過敏原像是灰塵、冷空氣、乾燥或潮濕等氣候相關因素則須配戴口罩。保持正常作息、規律運動、避免緊張情緒和過度疲勞也是不可忽視的部分。