波新聞─翁順利／台南
死亡率超高的胰臟癌堪稱是台灣最可怕的癌症，人人聞之色變；台南國立成大醫院25日指出胰臟囊腫不是癌，若能及早發現、妥善追蹤，仍有預防惡化的機會。
68歲女性因2個月來反覆打嗝、脹氣至診所就診，後續出現皮膚黃疸與茶色尿液，至成大醫院急診檢查，電腦斷層顯示胰臟頭部腫瘤，造成膽管和胰管壓迫與擴張，以及主動脈多處淋巴結轉移。
成大醫院王堯生醫師施作內視鏡逆行性膽道攝影支架置放術（ERCP）與內視鏡超音波（EUS）切片檢查，確診後安排先導化學治療，並由外科團隊完成手術切除，目前正接受輔助性化療，狀況良好。
胃腸肝膽科王堯生醫師表示，隨著健康檢查普及，越來越多民眾在無症狀情況下，透過腹部超音波發現胰臟囊腫。多數囊腫為良性，但部分可能具有癌變潛力，需進一步釐清囊腫的性質、大小、是否具高風險影像特徵，以及病人整體健康狀況，以安排個別化後續處置。
王堯生說，常見胰臟囊腫包括：漿液性囊腺瘤（SCN）幾乎不會惡化，通常只需定期追蹤；黏液性囊腺瘤（MCN）與導管內乳突狀黏液性腫瘤（IPMN）具有癌變可能，特別是主胰管型IPMN，風險較高，需謹慎評估是否以手術處理；胰臟假性囊腫（Pseudocyst）多發生於胰臟炎後，內含胰液，不具癌化風險，但應注意是否合併感染或壓迫周邊組織。
除了囊腫類型，臨床上也會特別觀察是否有中或高風險特徵，例如：囊腫大於3公分、有實質性結節、主胰管擴張、或病人合併黃疸、胰臟炎等症狀。若出現這些徵象，應安排更密集追蹤，或轉介胰臟外科進一步評估。而對於小於2公分且無高風險特徵的囊腫，可每半年至1年進行影像追蹤，並視穩定狀況調整頻率。
因此，若囊腫已透過磁振造影（MRI）或內視鏡超音波（EUS）確認為低風險類型（例如漿液性囊腺瘤，或小於2公分、無高風險特徵的支管型IPMN），可考慮以超音波與MRI監測，兼顧安全與效益。不過，若屬高風險囊腫（如大於3公分、有結節、主胰管擴張，或具家族性胰臟癌病史），則建議以MRI或EUS為主要追蹤方式，並適時轉介胰臟外科進一步評估，以利早期發現病灶變化。
王堯生強調，胰臟囊腫不代表立即有生命威脅，但也不應掉以輕心。透過高解析度影像與專業判讀，可釐清囊腫風險，制定適切的個別化追蹤或治療策略，達到既不過度處置，也不延誤病情的平衡。
